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Komplexe Beschwerden & autonomes Nervensystem

POTS, ME/CFS und Long COVID: Unterschiede und funktionelle Begleitung

Tino Both · · 8 Min. Lesezeit

POTS, ME/CFS und Long COVID: Unterschiede und funktionelle Begleitung
Kurz erklärt: POTS, ME/CFS und Long COVID können ähnliche Beschwerden verursachen und gemeinsam auftreten, sind aber nicht dasselbe. POTS betrifft vor allem die Kreislaufreaktion beim Aufrichten. Für ME/CFS ist die Verschlechterung nach Belastung, PEM, zentral. Long COVID umfasst unterschiedliche anhaltende Folgen einer SARS-CoV-2-Infektion. Diese Unterschiede bestimmen auch, welche ergänzende Begleitung vertretbar ist.
Du suchst Orientierung, ohne noch ein belastendes Programm zu beginnen?Im Erstgespräch schauen wir auf vorhandene Diagnosen, medizinische Begleitung und deine aktuelle Belastbarkeit. Erst danach lässt sich klären, ob eine begrenzte funktionelle Fragestellung sinnvoll ist – oder zusätzliche Testung derzeit keinen guten Platz hat.

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Herzrasen im Stehen und ein Einbruch am Folgetag sind nicht dieselbe Frage
Du stehst an der Arbeitsfläche und merkst, wie dein Herz schneller schlägt. Im Liegen wird es leichter. An einem anderen Tag fühlt sich ein Gespräch zunächst machbar an, später geht deutlich weniger. Vielleicht begegnen dir in diesem Zusammenhang gleich mehrere Diagnosen. Das kann verwirren: Gehört alles zusammen? Braucht es mehr Ruhe, Kreislaufbehandlung, Rehabilitation oder ein anderes Vorgehen?
Zuerst hilft eine klare Trennung. Ein Symptom beschreibt dein Erleben. Eine Diagnose ordnet bestimmte Merkmale medizinisch ein. Und eine funktionelle Fragestellung beschreibt eine einzelne Alltagssituation, die genauer betrachtet werden soll. Diese Ebenen können sich ergänzen, sollten aber nicht ineinander verschwimmen.
Was POTS, ME/CFS und Long COVID unterscheidet
POTS: Beschwerden in aufrechter PositionBeim posturalen orthostatischen Tachykardiesyndrom steigt die Herzfrequenz beim Aufrichten anhaltend übermäßig an, zusammen mit typischen Beschwerden. Dazu können Benommenheit, Herzklopfen oder Schwäche gehören. Zur ärztlichen Diagnose gehören standardisierte Kreislaufmessungen und der Ausschluss anderer Erklärungen; eine einzelne hohe Pulszahl reicht nicht.
ME/CFS: Eine Erkrankung mit BelastungsgrenzenMyalgische Enzephalomyelitis/Chronisches Fatigue-Syndrom ist eine ernsthafte, mehrere Körpersysteme betreffende Erkrankung. PEM ist ein wesentliches Merkmal: Bereits geringe Belastung kann bestehende Beschwerden deutlich verschlechtern. Es handelt sich nicht bloß um Müdigkeit oder eine mangelnde Bereitschaft, aktiv zu werden.
Long COVID: Unterschiedliche Folgen nach einer InfektionLong COVID ist kein einheitliches Beschwerdebild. Je nach Person können unter anderem Atmung, Kreislauf, Konzentration oder Belastbarkeit betroffen sein. Manche Menschen erfüllen zusätzlich Kriterien für POTS oder ME/CFS, andere nicht. Die konkrete Ausprägung entscheidet über die weitere Versorgung.
Für die Begriffe und die Versorgung sind unter anderem die klinische Übersicht zu POTS im CMAJ und die klinischen Informationen der CDC zu Long COVID hilfreich. Entscheidend ist nicht, möglichst viele Etiketten zu sammeln, sondern deine tatsächlichen Einschränkungen und den Verlauf ernst zu nehmen.
Autonome Regulation erklärt einen Teil – nicht automatisch alles
Beim Aufstehen muss der Kreislauf auf die veränderte Verteilung des Blutes reagieren. Herzfrequenz und Gefäßspannung werden angepasst. Das autonome Nervensystem ist daran wesentlich beteiligt. Deshalb ist eine lageabhängige Beschwerde etwas anderes als ein ausschließlich bei bewegten Bildern auftretendes Unsicherheitsgefühl.
ME/CFS und Long COVID lassen sich jedoch nicht auf einen „überaktiven Sympathikus“ oder einen schlecht trainierten Vagus reduzieren. Ebenso wenig lässt sich aus einer unangenehmen Augenübung auf die Ursache der gesamten Erkrankung schließen. Für die praktische Begleitung ist es hilfreicher, medizinische Versorgung, Belastungsmanagement und eine gegebenenfalls zusätzlich relevante Einzelfunktion auseinanderzuhalten.
Die erste Entscheidung: Was darf ein Termin überhaupt kosten?
Bei eingeschränkter Belastbarkeit gehört nicht nur die eigentliche Übung zum Aufwand. Auch Anfahrt, Wartezeit, aufrechtes Sitzen, Sprechen und die Umgebung können relevant sein. Diese Bedingungen werden vor einer möglichen Zusammenarbeit besprochen. Ein umfangreicher Rundum-Test ist hier kein Qualitätsmerkmal.
Bei PEM hat das Einhalten der Grenzen VorrangEine gute Reaktion im Moment rechtfertigt keine automatische Steigerung. Die NICE-Leitlinie zu ME/CFS rät von Programmen mit festen Aktivitätssteigerungen ab. Bei ausgeprägter oder instabiler PEM kann ergänzende neurofunktionelle Testung unpassend sein. Dann stehen die spezialisierte medizinische Begleitung und ein verträglicher Alltag im Vordergrund.
Für POTS können medizinisch begleitete Maßnahmen andere Ziele haben als für ME/CFS mit PEM. Wenn beides gemeinsam auftritt, muss die Belastungsplanung diese Kombination berücksichtigen. Empfehlungen zu Kreislaufmedikamenten, Salz, Flüssigkeitsmengen oder Kompression gehören in die dafür zuständige Behandlung und werden nicht aus einem Muskeltest abgeleitet.
Welche Frage eine ergänzende funktionelle Betrachtung beantworten kann
Wenn eine Person ausreichend stabil ist und die medizinische Begleitung berücksichtigt wurde, kann eine klar begrenzte Aufgabe betrachtet werden. Etwa: Warum wird eine kurze Kopfbewegung beim Lesen unangenehm, obwohl das Lesen in bequemer, unterstützter Position gut gelingt? Dabei geht es nicht darum, POTS oder ME/CFS „wegzutesten“, sondern um diesen zusätzlichen, für den Alltag relevanten Unterschied.
Eine ruhige Blickaufgabe, eine kleine verträgliche Bewegung oder eine andere Unterstützung der Körperposition sind unterschiedliche Bedingungen. Wir wählen nicht möglichst viele davon, sondern diejenige, die zur berichteten Schwierigkeit passt. Ist bereits die Ausgangssituation nicht verträglich, endet die Prüfung dort.
Ein Beispiel aus meiner Arbeit: Eine zusätzliche Blick-Kopf-Anforderung prüfen
Ein mögliches Beispiel bei stabiler Ausgangslage: Im unterstützten Sitzen ist ein nahes Ziel angenehm. Ein sehr kleiner, zuvor als verträglich eingeschätzter Blick-Kopf-Wechsel verändert jedoch das Bewegungsgefühl. Zunächst wird ein schmerzfrei testbarer Indikatormuskel ausgewählt, ohne die Person durch wiederholte Krafttests zu ermüden. Der konkrete Reiz wird mit der Ausgangsantwort verglichen.
Was an der Verbindung wird weiter differenziert?Zeigt sich bei dieser ergänzenden Reizprüfung eine auffällige Muskelantwort, grenze ich die Blick-Kopf-Verbindung weiter ein: sensorische Information aus dem Nacken, Augenbewegungssteuerung oder deren Zusammenspiel. Das ist die Frage dieses Beispiels. Autonome Aktivierung, Innervation oder Versorgungsbezüge werden in meiner Methodik mit eigenen Kontaktabfragen verfolgt. Sie lassen sich nicht aus einer mechanischen Gefäßfrage oder einer veränderten Kopfbewegung ableiten.

Ein ausgewählter Lösungskontakt wird mit derselben Aufgabe kombiniert. Bleibt die Antwort damit stabil, wird der Unterschied – nur soweit verträglich – erneut verglichen. Die passende Kombination kann anschließend integriert werden. Danach wird die ursprüngliche Aufgabe ohne den Lösungskontakt wieder betrachtet.
Dieses Beispiel zeigt die Tiefe der Fragestellung, nicht die Größe der Belastung. Gerade bei empfindlicher Ausgangslage kann ein sinnvoller Termin aus sehr wenigen Schritten bestehen. Ein medizinischer Stehtest wird damit nicht ersetzt; Kreislaufprovokationen oder wiederholtes Aufstehen sind kein automatischer Bestandteil der ergänzenden Arbeit.
Der Maßstab bleibt die gewählte Alltagssituation und ihre Verträglichkeit im Verlauf. Wird eine Kopfbewegung unmittelbar angenehmer, folgt daraus nicht, dass mehr Stehen oder ein längerer Spaziergang möglich sind. Ein zusätzlicher Ansatz bleibt nur dann erwägenswert, wenn Nutzen, Aufwand und spätere Reaktion zusammenpassen. Für NeuroFI als Behandlung von POTS, ME/CFS oder Long COVID fehlt belastbare klinische Wirksamkeitsevidenz.
Was ich für ein erstes Gespräch wissen möchte
Hilfreich sind vorhandene Diagnosen, laufende Versorgung und eine Beschreibung der aktuellen Grenzen. Werden Beschwerden durch aufrechte Position verstärkt? Gibt es verzögerte Einbrüche? Wie lange halten sie an? Welche konkrete Alltagstätigkeit ist gerade wichtig? Vorhandene Informationen reichen als Ausgangspunkt; du musst vorher keine neuen Selbsttests oder Belastungsproben durchführen.
Ein sinnvolles Ziel könnte sein, eine einzelne, zusätzliche Seh- oder Bewegungsanforderung besser zu verstehen. Ein ungeeignetes Ziel wäre, in einem Termin das ganze Krankheitsbild erklären oder die Belastungsgrenze „zurücksetzen“ zu wollen. Diese Unterscheidung hilft, Erwartungen und Aufwand passend zu halten.
Neue Beschwerden nicht automatisch der bekannten Diagnose zuordnen
Auch bei bekanntem POTS, ME/CFS oder Long COVID können neue Erkrankungen hinzukommen. Neue Ohnmacht, zunehmende Atemnot oder eine deutliche Veränderung des bisherigen Musters gehören ärztlich beurteilt. Akuter Brustschmerz, schwere Atemnot, Bewusstseinsstörung oder plötzlich auftretende Lähmungs- und Sprachstörungen erfordern sofortige Hilfe.
Häufige Fragen zu POTS, ME/CFS und Long COVID
Kann ich POTS und ME/CFS gleichzeitig haben?Ja, die Erkrankungen können zusammen auftreten. Die Kombination ist wichtig für die Versorgung, weil Kreislaufbeschwerden und verzögerte Belastungsverschlechterung unterschiedliche Anforderungen stellen.
Ist jede Erschöpfung nach COVID automatisch ME/CFS?Nein. Anhaltende Erschöpfung hat verschiedene mögliche Zusammenhänge. Für ME/CFS müssen die diagnostischen Kriterien geprüft werden; PEM ist dabei ein zentrales Merkmal.
Kann ein Indikatormuskel zeigen, ob ich POTS habe?POTS wird anhand des Beschwerdebilds, standardisierter Kreislaufmessungen und weiterer ärztlicher Abklärung eingeordnet. Der Indikatormuskel hat in meiner ergänzenden Testung eine andere Rolle: den Vergleich einer begrenzten funktionellen Fragestellung.
Muss ich für eine Anfrage schon einen Testtermin vereinbaren?Nein. Im telefonischen Erstgespräch klären wir zunächst Anliegen, Belastbarkeit und vorhandene Versorgung. Ein Ergebnis kann auch sein, derzeit keine zusätzliche Testung zu planen.
Eine passende Ergänzung beginnt mit einer klaren Grenze
Nicht möglichst viele Systeme zu testen macht die Begleitung individuell, sondern die richtige Frage auszuwählen. Wenn eine ergänzende funktionelle Betrachtung infrage kommt, soll sie an einem konkreten Alltagsproblem ansetzen und die vorhandene Versorgung respektieren. Dein Energieaufwand ist dabei kein Nebenthema, sondern Teil der Entscheidung.
Du möchtest klären, ob mein Angebot überhaupt zu deiner Situation passt?Im kostenfreien telefonischen Erstgespräch besprechen wir dein konkretes Anliegen und die Voraussetzungen für einen möglichen Termin in Vilshofen. Daraus entsteht keine Verpflichtung, ein Trainingsprogramm oder eine Testserie zu beginnen.

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